სასქესო ორგანოებიდან გამონადენი მამაკაცებში არის გამონადენი ურეთრიდან (ურეთრიდან) და პრეპუტიური ჯირკვლების საიდუმლო, რომლებიც განლაგებულია პენისის თავზე, კანქვეშა კანის ქვეშ. ეაკულაციური სადინარი, პროსტატის სადინარები, ურეთრალური და ბულბურეთრალური ჯირკვლები იხსნება ურეთრაში.
ჯანმრთელ ადამიანში ურეთრაში მხოლოდ შარდი და ეაკულატი გადის. ეს არის ფიზიოლოგიური გამონადენი პენისიდან და არ უნდა გამოიწვიოს რაიმე დისკომფორტი. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის.
სხვადასხვა მიზეზის გამო მამაკაცის ჯანმრთელობა ირყევა და ნორმალური გამონადენის ნაცვლად ჩნდება პათოლოგიური გამონადენი ან იცვლება შარდი და სპერმა
ფიზიოლოგიური სეკრეციის ვარიანტები
ნორმალური გამონადენის კრიტერიუმები, რომლებიც შეესაბამება უროგენიტალური სისტემის ორგანოების ფუნქციებს:
- შარდი - გამჭვირვალე, ჩალისფერიდან ოქროსფერ-ყვითელ ფერამდე, პრაქტიკულად უსუნო, არ შეიცავს ფანტელსა და სხვა ჩანართებს;
- პროსტატის საიდუმლოს აქვს ბლანტი კონსისტენცია და მოთეთრო ელფერი, არის სპერმის სპეციფიკური სუნი;
- ეაკულატი: ეაკულაციური სადინრიდან სპერმა ერევა ლიტრის ჯირკვლებიდან (ურეთრალური), კუპერის (ბულბურეთრალური) და პროსტატის სეკრეციით, იძენს მონაცრისფრო-თეთრ ფერს და ლორწოვან კონსისტენციას;
- ახალი smegma საწყისი preputial ჯირკვლების ჰგავს სქელი თეთრი ცხიმი; დროთა განმავლობაში შეიძლება მოყვითალო ან მომწვანო გახდეს.
პრეპუტიური ლუბრიკანტი - სმეგმა - მუდმივად გამოიყოფა, გროვდება შუბლის შიდა შრის ქვეშ და პენისის კორონალურ ღარში. ლუბრიკანტი შედგება ცხიმისა და ბაქტერიების ნარჩენებისგან, თანაბრად ნაწილდება და ამცირებს ხახუნს კანსა და კანს შორის. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში პრეპუტიური ჯირკვლების მაქსიმალური აქტივობა თანდაყოლილია, ასაკთან ერთად სეკრეცია მცირდება და მთლიანად ჩერდება სიბერემდე.
თუ უგულებელყოფთ პირადი ჰიგიენის წესებს, მაშინ smegma შეიძლება დაგროვდეს წინაგულის ნაკეცების ქვეშ. ამ შემთხვევაში ლუბრიკანტის ცხიმოვანი ნაწილი იჟანგება, ხოლო ცილოვანი ნაწილი იშლება (ფაქტობრივად, ლპება) და მასები მომწვანო ხდება და უსიამოვნო სუნი იძენს. იგივე პროცესი ხდება ფიმოზის დროსაც, როცა კანჭის შერწყმის გამო შეუძლებელია პენისის თავის მთლიანად გათავისუფლება კანის ნაკეცებიდან და სმეგმას მოცილება. ლუბრიკანტის დაგროვებამ და დაშლამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ბალანიტი და ბალანოპოსტიტი (წინა კანისა და პენისის ჯირკვლის ანთება), რაც ზრდის სიმსივნის განვითარების რისკს.
ურეთრორეა, ლორწოვანი, უფერო გამონადენი ბულბურეთრალური და ურეთრალური ჯირკვლებიდან. გამონადენის მონაცემები ჩნდება მამაკაცებში ლიბიდოსთან დაკავშირებული აღგზნებით. გამჭვირვალე ლორწოს გამოყოფა მიზნად ისახავს ურეთრის შეზეთვას და სპერმის გავლის გაუმჯობესებას. სეკრეციის რაოდენობა მერყეობს მწირიდან უხვი, ეს პარამეტრები დაკავშირებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან და სექსუალური აქტივობის სიხშირესთან. ხანგრძლივი აბსტინენციის შემდეგ, სეკრეციის მოცულობა იზრდება.
დაბინძურება არის სპერმის სპონტანური გამოყოფა, რომელიც არ არის დაკავშირებული სქესობრივ აქტთან. ჩვეულებრივ აღინიშნება დილით, როდესაც ტესტოსტერონის დონე იზრდება. დამოკიდებულია სექსუალური აქტივობის ასაკსა და ინტენსივობაზე: ბიჭებში ვლინდება სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, ზრდასრულ მამაკაცებში - არარეგულარული ან იშვიათი სქესობრივი აქტით.
პროსტატორეა, ურეთრიდან მცირე რაოდენობით გამჭვირვალე ლორწოს გამონადენი მონაცრისფრო-თეთრი ჩანართებით. ეს ხდება მუცლის კუნთების დაძაბულობის შემდეგ (მაგალითად, ყაბზობის დროს) ან შარდვის შემდეგ. საიდუმლო შედგება სპერმისა და პროსტატის გამონადენის ნაზავისაგან, მოცულობის გაზრდა და გამჭვირვალეობა შეიძლება იყოს პროსტატიტის ნიშნები.
პათოლოგიური გამონადენი
მამაკაცებში პენისიდან გამონადენის მიზეზი შეიძლება იყოს სგგდ, სიმსივნეები, უროგენიტალური ორგანოების არასპეციფიკური ანთება, სხვადასხვა დაზიანებები, სამედიცინო მანიპულაციები ან ოპერაციები.
პათოლოგიური გამონადენი ურეთრიდან განსხვავდება ნორმალურისგან:
- მოცულობით (ზედმეტად უხვი ან მწირი, შესაძლოა ზომიერი);
- ფერში და გამჭვირვალობაში (თეთრიდან ყვითელ-მწვანემდე, მოღრუბლული);
- მინარევებით (სისხლი, ჩირქი, ლორწოს სიმსივნეები);
- კონსისტენცია (ძალიან თხელი ან ძალიან სქელი და წებოვანი);
- სუნით (მაწონი, გაფუჭებული, თევზი);
- გაჩენის სიხშირით (დამოკიდებულია დღის დროზე, მუდმივი ან ეპიზოდური გამონადენი);
- შარდვასთან, სექსუალურ აღგზნებასთან, ალკოჰოლის, ცხარე და ცხარე საკვების მიღებასთან დაკავშირებით.
გამონადენის ბუნება დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ აგენტზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე, თანმხლებ დაავადებებზე, აგრეთვე ანთების სიმძიმეზე და ხანგრძლივობაზე (მწვავე ან ქრონიკული).
თუ იცვლება გამონადენის რაოდენობა, სიმკვრივე ან ფერი, უსიამოვნო სუნის გაჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია და ანალიზების გაკეთება. თვითდიაგნოსტიკა არ ღირს, ძალიან რთულია დაავადების სწორად ამოცნობა მხოლოდ ერთი სიმპტომით.
გამონადენი პენისიდან ასოცირებული სგგდ-ებთან
ლორწოვანი: გამჭვირვალე გამონადენი, ბლანტი და მცირე რაოდენობით, გვხვდება ქლამიდიის, მიკოპლაზმის ან ურეაპლაზმური ურეთრიტის ქრონიკული ფორმით. მიკროსკოპით გამოვლენილია ლეიკოციტების ზომიერი რაოდენობა სეკრეტში (ნორმა არის 4 უჯრედამდე ხედვის ველზე).
ლორწოვან-ჩირქოვანი: თეთრი გამონადენი, გამჭვირვალე; აღინიშნება გამწვავების ფაზაში ქლამიდიით, ურეთაპლაზმოზით და მიკოპლაზმოზით. ქლამიდიური ინფექციების დროს ისინი გროვდება პენისის თავზე, თითქოს კანზე „წებება".
ზემოაღნიშნული პათოლოგიებით გამონადენი თავად ურეთრიდან მოვა, ვინაიდან მიკროორგანიზმები აღიზიანებენ შარდსადენის ლორწოვან გარსს და ორგანიზმი ცდილობს მის „გამორეცხვას".
ისე ხდება, რომ თეთრი ფერის საიდუმლო თითქოს თავს ფარავს. ეს აღინიშნება ქლამიდიით, კანდიდოზით. პირველ შემთხვევაში, ფილმი იქმნება, მეორეში - ფხვიერი ყვავი.
გონორეისთვის დამახასიათებელია ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით. ისინი წებოვანი, სქელი, მოყვითალო ან მომწვანო ფერისაა, დამპალი სუნით. მასალის მიკროსკოპული გამოკვლევა აჩვენებს ეპითელურ უჯრედებს ურეთრიდან, ბევრ ლეიკოციტს.
გონორეული ურეთრიტის თანმხლები სიმპტომები: მუდმივი და უხვი გამონადენი; ტკივილი, ქავილი და წვა განსაკუთრებით ძლიერია შარდვის დროს.
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს ხშირად შეინიშნება კომბინირებული ინფექციები, რომლებიც აერთიანებს რამდენიმე პათოგენს ერთდროულად. გონორეას და ტრიქომონიაზს თან ახლავს ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი და ურეთაპლაზმოზი ჩვეულებრივ გვხვდება წყვილებში. ასეთი დაავადებების სიმპტომატიკა განსხვავდება კლასიკური გამოვლინებისგან, ურეთრალური გამონადენი ასევე შეიძლება შეიძინოს სრულიად განსხვავებული ხასიათი. ამრიგად, საბოლოო დიაგნოზისთვის გამოიყენება თანამედროვე ანალიტიკური ტექნიკა მაღალი საიმედოობით და არა გამონადენის მახასიათებლებით.
არასპეციფიკური (არავენერიული) ანთება
არასპეციფიკური ანთების მიზეზი არის საკუთარი მიკროფლორა, რომელიც პირობითად პათოგენურია და აქტიურდება მხოლოდ ორგანიზმის იმუნურ დაცვასთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში. სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები, Candida და E. coli გვარის სოკოები ყოველთვის გვხვდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე, მაგრამ ისინი იწყებენ აქტიურად გამრავლებას და სასარგებლო ბაქტერიების გადაადგილებას ჰიპოთერმიის, გახანგრძლივებული სტრესის, უკონტროლო ანტიბიოტიკოთერაპიის, დასხივების კურსების შემდეგ. და ქიმიოთერაპია.
არაგონორეული (არასპეციფიკური) ურეთრიტი. ანთებითი გამონადენი მცირე მოცულობისაა, შარდში ჩანს როგორც ლორწოვანი ჩირქოვანი თოკები ან სიმსივნის სახით, ჩნდება დაავადების დასაწყისშივე. შარდვის დროს წვის და ქავილის სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე გონორეის დროს, მაგრამ სურდო ხშირია და არ მოაქვს შვება. აღმავალი ინფექციით, ჯერ შარდის ბუშტი ანთებულია, შემდეგ შარდსაწვეთები და თირკმელები; ჩნდება გამონადენი ალისფერი სისხლის შერევით.
კანდიდოზი (შაშვი), ურეთრის სოკოვანი ინფექცია. ჩვეულებრივ ვითარდება იმუნური სისტემის დათრგუნვის ფონზე ანტიბიოტიკების, ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის კურსის შემდეგ; მამაკაცებში კანდიდოზის სქესობრივი გზით გადაცემა იშვიათია. შაშვი ხასიათდება ხაჭოიანი გამონადენით მჟავე სუნით, რომელიც შერწყმულია ქავილთან და წვასთან მიქსიის (შარდვის) და ეაკულაციის (ეაკულაციის) დროს და შეიძლება თან ახლდეს ყრუ ტკივილი საზარდულის არეში, პუბის ზემოთ და ზურგის ქვედა ნაწილში.
ურეთრის გარდნერელოზი. დამახასიათებელია გამონადენის თევზის სუნი; ისინი მწირია, მოყვითალო თეთრი ან მომწვანო. ზოგიერთი კლასიფიკაციის მიხედვით, გარდნერელოზს მოიხსენიებენ, როგორც სგგდ, მაგრამ მამაკაცებში გარდნერელასთან სექსუალური ინფექცია უფრო მეტად ცნობისმოყვარეა. სინამდვილეში, ეს დაავადება დაკავშირებულია ნორმალური მიკროფლორის დარღვევასთან, ანუ დისბიოზით. მის მკურნალობაში აუცილებლად გამოიყენება იმუნოკორექტორები და პრობიოტიკები (რძემჟავა ბაქტერიები).
ბალანოპოსტიტი, წინაგულის ანთება. ლოკალურად შეინიშნება უხვი ჩირქოვანი გამონადენი, შესაძლებელია ლორწოს შერევა. ყოველთვის თან ახლავს შეშუპება და ჰიპერემია (სიწითლე) წიწვოვანი ფოთლების, პენისის თავის ტკივილი.
პროსტატიტის დროს მოღრუბლული გამონადენი ჩნდება შარდვის ბოლოს, უხვი გამონადენი - ანთების მწვავე პერიოდში; მწირი და თეთრი - დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლისას. პროსტატიტი, როგორც წესი, გართულებულია შარდვის გაძნელებით და სუსტი ერექციის გამო, მძიმე შემთხვევებში - ანურიამდე (შარდის დინების სრული არარსებობა) და იმპოტენციით.
გამონადენი არ არის დაკავშირებული ანთებასთან
სპერმატორეა - გამონადენი პასიურად მიედინება სპერმატოზოიდების სახით, წარმოიქმნება სქესობრივი აქტის ან მასტურბაციის გარეთ, ორგაზმის შეგრძნების გარეშე. მიზეზი არის ნერვული სისტემის ზოგიერთი დაავადება, ხერხემლის დაზიანებები, ქრონიკული სტრესი და სასქესო მიდამოს ნებისმიერი გახანგრძლივებული ანთება. სპერმატორეა დაკავშირებულია ინერვაციის დარღვევასთან და ვაზ-დეფერენის ტონუსის დაქვეითებასთან.
ჰემატორეა, ლაქები. ხშირად ვლინდება ბუჟენაჟის დროს მიღებული ურეთრის არხის დაზიანებით, კათეტერის შეყვანის შემდეგ ან ლორწოვანი გარსიდან ნაცხის აღებისას. ამ შემთხვევაში სისხლი სუფთაა, შედედების გარეშე, რაოდენობა მცირეა, სისხლდენა სწრაფად ჩერდება. როდესაც თირკმლის პატარა ქვები ან ქვიშა გაივლის, სისხლი გამოიყოფა შარდვის დროს ან მის შემდეგ, ჰემატორეას თან ახლავს ძალიან ძლიერი ტკივილი (თირკმლის კოლიკა). სისხლის გამონადენი გლომერულონეფრიტის ჰემატურიული ფორმით (თირკმლის გლომერულების ანთება) შერწყმულია შეშუპებასთან და მუდმივად მაღალ არტერიულ წნევასთან, შარდში ცილის გამოჩენასთან.
ყავისფერი გამონადენი, სისხლის ან ლორწოს შედედებით, ჩირქის შერევით ჩნდება პროსტატიდან, ურეთრიდან ან შარდის ბუშტის ავთვისებიანი სიმსივნეებით. მოყავისფრო ლორწო შეიძლება წარმოიქმნას ლორწოვან გარსებზე ჭრილობების შეხორცების დროს და გამოიყოფა შარდსადენის და/ან ბუშტის პოლიპოზით.
პროსტატორეა არის პროსტატის ჯირკვლის სეკრეცია, რომელიც მიედინება ურეთრიდან. ჩნდება ქრონიკული პროსტატიტის, პროსტატის ადენომის, ინერვაციის დარღვევის (ნეიროგენული ბუშტის) დროს.
გამოკვლევის ალგორითმი პენისიდან პათოლოგიური გამონადენის არსებობისას
- პერინეუმის, პენისის, შუბლისა და ჯირკვლის გამოკვლევა. მიზანია სასქესო ორგანოების დეფორმაციების იდენტიფიცირება, მათი დაზიანების კვალი, გარეგანი ანთების ნიშნები, გამონადენი, გამონაყარი და ა. შ. გამონადენის კვალი ზოგჯერ შესამჩნევია თეთრეულზე.
- საზარდულის ლიმფური კვანძების პალპაცია, მათი მდგომარეობის შეფასება: ზომა, ისინი უფრო ცხელია ან ცივი ვიდრე მიმდებარე ქსოვილები, მტკივნეული თუ არა, რბილი ან მკვრივი, მოძრავი ან მიბმული კანზე, არის თუ არა მათ ზემოთ წყლულები.
- პროსტატის თითის გამოკვლევა; პროსტატის მასაჟი სწორი ნაწლავის გავლით და სეკრეციის მოპოვება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. მასაჟის დაწყებამდე სასურველია 1-2 საათის განმავლობაში თავი შეიკავოთ შარდვისგან. პროსტატის ადენომის დროს მისი წილები იზრდება დაახლოებით თანაბრად, იგრძნობა მკვრივი ძაფები. ავთვისებიანი სიმსივნისთვის დამახასიათებელია არათანაბარი წარმონაქმნები და მათი თანმიმდევრულობა; პროსტატის პალპაციის დროს თრომბებით სისხლი შეიძლება გამოიყოფა ურეთრიდან.
- მასალა - ნაცხი მიკროსკოპისა და კულტურისთვის. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას, შეღებილ ნაცხზე ნაჩვენებია სისხლის უჯრედები, ეპითელიუმი, სპერმატოზოიდები, ცხიმოვანი ჩანართები, ზოგიერთი პათოგენი (Escherichia coli, გონოკოკები, გარდნერელა, საფუარი). ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა დამახასიათებელია მწვავე ურეთრიტის ან ქრონიკული ანთების გამწვავებისთვის, ეოზინოფილები - ალერგიის მქონე ურეთრიტის დროს. ერითროციტები გვხვდება მძიმე ანთების, სიმსივნეების, შარდსასქესო ორგანოების დაზიანებების, უროლიტიზის დროს. ეპითელიუმის დიდი რაოდენობა ქრონიკული ურეთრიტის, ურეთრალური ლეიკოპლაკიის ნიშანია. სპერმატორეით, სპერმის უჯრედები გვხვდება ნაცხში, ურეთორეით - ლორწო, პროსტატორეა - ლიპიდური მარცვლები. ინფორმაციული შინაარსისა და შედეგების სანდოობისთვის ნაცხი იღება ანტიბიოტიკების, სოკოს საწინააღმდეგო და სადეზინფექციო საშუალებების ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ არა უადრეს 3 დღისა. თუ ანტიბიოტიკოთერაპია იყო სისტემური, მაშინ კურსის დასრულებიდან მინიმუმ 3 კვირა უნდა გაიაროს. ნაცხის მიღებამდე არ დაიბანოთ, შეეცადეთ არ მოშარდოთ 2-3 საათის განმავლობაში.
- სისხლის ზოგადი კლინიკური ანალიზი, სისხლი შაქრისთვის - დილით, უზმოზე. გაფართოებული შარდის ანალიზი (დილის ნაწილი, ძილისთანავე).
- პროსტატის, შარდის ბუშტისა და თირკმელების ულტრაბგერა; CT და უროგრაფია.
თუ გენიტალური ანთების გამოვლინებები ძლიერია, მაშინ ტესტის შედეგების მიღებამდე პაციენტს დაუყოვნებლივ ენიშნება მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. უხვი სისხლდენის დროს ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და აქტიური მოქმედებები სისხლდენის შესაჩერებლად. ავთვისებიანი სიმსივნეზე ეჭვის დადასტურება შეიძლება იყოს მხოლოდ ბიოფსიის შედეგი, საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.
Მნიშვნელოვანი:
- პენისიდან გამონადენი მხოლოდ ერთი სიმპტომია, რომლითაც დიაგნოზის დასმისას ვერ იხელმძღვანელებთ.
- ფერმის დამოუკიდებელი დანიშვნა მიუღებელია. მედიკამენტები, მაშინაც კი, თუ გამოვლინებები აშკარად ჩანს კონკრეტული დაავადებისთვის.